各镇区卫生院（社区卫生服务中心）、县直医疗机构：

为贯彻落实《中共中央、国务院关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见》（中发﹝2020﹞30号）、《关于巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施意见》（国卫扶贫发﹝2021﹞6号）文件精神，持续推动巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，结合工作实际，制定本方案。

一、总体要求

（一）总体思路。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚定不移贯彻新发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时代卫生健康工作方针，在5年过渡期内，做好过渡期内领导体制、工作体系、发展规划、政策举措、考核机制等有效衔接，保持健康扶贫主要政策总体稳定，调整优化相关支持政策，补齐脱贫地区卫生健康服务体系短板弱项，深化县域综合医改，深入推进健康乡村建设，聚焦重点地区、重点人群、重点疾病，完善国民健康促进政策，巩固拓展健康扶贫成果，进一步提升乡村卫生健康服务能力和群众健康水平，为脱贫地区接续推进乡村振兴提供更加坚实的健康保障。

（二）任务目标。到2025年，农村低收入人口基本医疗卫生保障水平明显提升，全生命周期健康服务逐步完善;脱贫地区县乡村三级卫生健康服务体系进一步完善，设施条件进一步改善，服务能力和可及性进一步提升;重大疾病危害得到控制和消除，卫生环境进一步改善，居民健康素养明显提升;城乡、区域间卫生资源配置逐步均衡，居民健康水平差距进一步缩小;基本医疗有保障成果持续巩固，乡村医疗卫生机构和人员“空白点”持续实现动态清零，健康乡村建设取得明显成效。

二、保持政策总体稳定，巩固“基本医疗有保障”成果

（一）优化大病集中救治措施。完善大病专项救治政策，已纳入大病专项救治范围的病种和定点医院原则上保持不变。按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，将大病专项救治模式作为县域医疗机构针对所有30种大病患者住院治疗的规范化措施。充分发挥中医药简、便、验、廉的优势，提升中医药健康服务水平，有效降低医疗成本，切实减轻看病群众就医负担。

（二）做好便民惠民服务工作。完善住院“先诊疗，后付费”政策，经民政、乡村振兴等部门认定的农村低收入人口（包括农村低保对象、特困人员、返贫致贫人口和纳入相关部门监测范围的脱贫不稳定人口、边缘易治贫人口和突发严重困难人口等）群体入院时不需缴纳住院押金，只需在出院时支付医保报销后的自负医疗费用。加强医保经办机构与定点医疗机构信息互联互通，推进医疗保障“一站式”结算。

（三）继续推进家庭医生签约服务。以维护人民群众健康为中心，持续做好家庭医生签约服务。完善签约服务内涵，突出中西医结合，扩大签约服务重点人群范围，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。提高签约服务水平和覆盖面，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理和健康服务，做到“签约一人、履约一人、做实一人”，不断增强人民群众获得感。

（四）继续实施三级医院对口帮扶。进一步完善三级医院对口帮扶脱贫地区县级医院长效机制，在前期帮扶成效基础上，针对性提升重大公共卫生事件应对能力，提高县级医院平战转换能力。保持对口帮扶工作管理要求不变，切实提升脱贫地区县级医院管理水平和服务能力。县卫健局要积极与市卫健委沟通，统筹协调市中心医院与县人民医院续签对口帮扶协议，科学指导制定“十四五”期间医院学科建设规划。充分发挥远程医疗在优化医疗资源配置方面的作用，提升远程医疗服务效率。

（五）健全因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制。加强与民政、医保、乡村振兴等部门数据比对和共享，发挥基层医疗卫生机构服务群众的优势，建立健全易返贫致贫人口快速发现和响应机制，对脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户等大病、重病救治情况进行监测。建立健全因病返贫致贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，分层分类及时纳入卫生健康帮扶政策范围，及时跟进，做好救治、康复等健康服务，配合相关部门落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施，实行动态清零。

三、优化相关政策供给，提升卫生健康服务能力

（一）改革完善疾病预防控制体系。健全优质高效的疾病预防控制体系，优化完善疾病预防控制机构职能设置，落实医疗机构的疾病预防控制职责，筑牢基层疾病预防控制网底，动员全社会依法依规做好疾病预防控制工作。完善优化疾病预防联防联控、监测预警、医防协同、群防群控、疫情防控执法、社会心理服务等工作机制。提升疾病预防控制能力，提高传染病防控和应急处置、检测检验、科学研究、信息化应用等能力。

（二）加强基层卫生服务体系和公共卫生应急能力建设。持续加强基层卫生服务体系和公共卫生应急能力建设，完善基层卫生服务和公共卫生应急网络，优化基层卫生机构布局，强化基层卫生机构功能，丰富基层卫生健康治理体系内涵，发挥基层卫生机构公共卫生应急基础性作用，加强基层急救网络建设，建立优质高效的基层卫生服务和巩固卫生应急体系。加强基层卫生机构基础设施标准化建设，推动基层公共卫生服务与卫生应急高效协同，促进优质医疗资源下沉，打造基层卫生健康服务和公共卫生应急管理特色，全面提升基层卫生服务和公共卫生应急能力。

（三）加强院前急救体系建设。完善院前急救服务网络，科学布局急救站点，加强院前急救车辆及装备配置，加强院前急救服务体系建设。构建分类救护服务模式，完善院前院内救急衔接机制，提高院前急救服务质量，提升重点人群专科急救水平，提升院前急救服务能力。完善急救医学救援应急响应机制，加强应急综合演练，强化应急保障能力，提高急救医学救援应急处置能力。

（四）加强基层医疗卫生人才队伍建设。深入实施全科医生特岗计划，加大招聘力度。开展全科医生规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等。加强乡村医生实用技能和适宜技术培训力度，提高乡村医生服务水平，持续实施农村定向医学生免费培养政策，实现“一村一名大学生乡村医生”目标。完善乡村医生基本养老保险补助政策、推进乡村医生职业化进程。

（五）支持推动“互联网+医疗健康”发展。依托县人民医院建设远程医疗中心，加快推进远程医疗服务覆盖所有医疗联合体并向乡镇卫生院和村卫生室延伸，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，积极开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。推进“互联网+”公共卫生服务、“互联网+”家庭医生签约服务、“互联网+”医学教育和科普服务，为人民群众提供健康教育、疾病预防、慢病管理、分级诊疗、康复指导等全方位全周期的卫生健康服务，不断提升乡村卫生健康服务效率。

四、优化健康服务，持续推进“健康阳新”建设

（一）持续加强重大疾病综合防控。深入贯彻落实《阳新县影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案》文件精神，加强传染病监测报告和分析研判，落实针对性的防控措施。持续改善生产生活环境，对高危地区重点人群采取预防和应急干预措施，对现症病人开展救治和定期随访工作。持续推进血吸虫病、艾滋病、结核病等综合防治，提升防治能力，巩固防治成果。深入实施尘肺病等职业病综合防控，推进尘肺病等职业病主动监测与筛查，加强尘肺病康复站建设管理，提升基层医疗卫生机构职业病治疗康复能力。加强癌症、心血管疾病等早期筛查和早诊早治，强化高血压、糖尿病等常见慢性病健康管理。

（二）实施重点人群健康改善行动。坚持“323”健康问题导向，加大疾病筛查与干预力度，基本摸清重点健康问题状况、影响因素和疾病负担，开展危险因素健康干预与疾病管理队列研究。实施35岁以上人群首诊测血压、血糖制度，将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检，研究将慢阻肺患者管理纳入基本公卫项目。落实农村妇女“两癌”和免费孕前优生健康检查项目，实施早诊早治早干预。提升产前筛查覆盖率，落实学生健康体检和视力监测制度，加强重点人群心理健康筛查评估。将落实生育政策与巩固脱贫成果紧密结合起来，增强生育政策包容性，加强新型婚育观念宣传倡导，提高服务管理水平。继续实施儿童营养改善项目和新生儿疾病筛查项目，扎实做好孕产妇健康管理和0-6岁儿童健康管理，强化出生缺陷防治。深入推进医养结合，完善上门医疗卫生服务政策，维护老年人健康。加强农村普惠性婴幼儿照护服务，鼓励举办婴幼儿照护服务机构，充分调动各方面力量，进一步提升婴幼儿照护服务能力。

（三）倡导全民健康生活方式。推进全民健康生活方式行动，强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预，针对影响健康的行为与生活方式、环境等因素，全面实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理、环境等健康促进行动，向群众传播健康生活方式和保健知识，形成每个人是自己健康第一责任人理念。以“健康知识进万家”为主题，持续开展健康促进行动，推动健康教育进乡村、进家庭、进学校，为群众提供更加精准规范的健康教育服务。开展心理健康促进行动，重点关注儿童、青少年、妇女、老年人、流动人口、计划生育特殊家庭人员和不同职业群体心理健康问题，普及心理健康知识，提升农村居民心理健康素养。开展对抑郁、焦虑等常见精神障碍的早期筛查，及时干预，提高治疗率。加大居民生存与应急救护基本知识和技能培训、演练，使社会公众掌握基本必备的应急自救互救知识和技能，降低、减少二次伤害。

（四）深入开展爱国卫生运动。持续开展爱国卫生运动，推进城乡环境卫生整洁行动，继续推进农村人居环境整治，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变。发挥爱国卫生运动的统筹协调作用，把健康城市和健康乡村建设作为推进健康阳新建设的重要抓手。完善相关公共设施体系、布局和标准，把健康融入城乡规划、建设、治理的全过程，促进乡村与人民健康协调发展。聚焦重点场所、薄弱环节，加大农村垃圾、污水、厕所等环境卫生基础设施建设力度，持续开展村庄清洁行动，建立长效管理维护机制。发挥爱国卫生运动文化优势与群众动员优势，广泛开展健康社区、健康村镇、健康单位、健康家庭等建设，大力开展健康科普工作，增强农村群众文明卫生意识，革除陋习，养成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式，提高农村群众生态环境与健康素养水平，引导农村群众主动参与到改善生态环境中来，营造共建共享的良好氛围。

五、组织实施

（一）强化领导，落实责任。各级各类医疗卫生机构要提升政治站位，将巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作作为一项重要任务，列入议事日程，切实加强组织领导。建立与相关部门工作协调机制，强化政策和工作协同。

（二）加大支持，保证投入。现有支持脱贫的各类投入政策、资金和项目在过渡期内保持总体稳定。县本级财政安排的卫生健康项目资金要进一步倾斜。

（三）大力宣传，营造氛围。坚持正确舆论导向，加强宣传巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的重大意义、目标任务和策略措施，提高卫生健康行业和基层干部群众政策知晓度，引导社会预期。加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道，广泛宣传巩固拓展健康扶贫成果取得的工作进展和成效，广大医务工作者深入农村、深入基层为群众解除病痛的生动事迹，营造良好舆论氛围。

附件:“十四五”期末巩固拓展健康扶贫成果主要指标

阳新县卫生健康局

2022年4月18日