为切实维护医保基金安全，阳新县医疗保障局加大日常监管检查力度,及时依法依规查处医保基金违法违规违约问题。现将查处部分典型案例曝光如下:

案例一：

湖北吴都星潭康寿大药房有限公司存在参保人员死亡后有门诊慢特病违规刷卡补偿行为，涉及医保基金313.14元，根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议书》（2022年）相关规定，对湖北吴都星潭康寿大药房有限公司作出如下处理：追回涉及城乡居民门诊慢特病刷卡违规金额313.14元，处以违规金额2倍违约金计626.28元。

案例二：

湖北吴都阳新立交桥大药房有限公司存在参保人员死亡后有门诊慢特病违规刷卡补偿行为，涉及医保基金450.00元。根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议书》（2022年）相关规定，对湖北吴都阳新立交桥大药房有限公司作出如下处理：追回涉及职工医保门诊慢特病刷卡违规金额450.00元，处以违规金额2倍违约金计900.00元。

案例三：

阳新县浮屠镇卫生院存在参保人员死亡后有门诊统筹违规刷卡补偿行为，涉及医保基金65.47元。根据《阳新县城乡居民医保门诊统筹服务协议书》相关规定，对阳新县浮屠镇卫生院作出如下处理：追回涉及门诊统筹刷卡违规金额65.47元，处以违规金额2倍违约金计130.94元。

案例四：

阳新医药德仁堂大药房存在参保人员死亡后有城乡居民门诊慢特病刷卡涉及医保基金250.00元、职工个人账户违规刷卡涉及医保基金1800.50元。根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议》（2022年）相关规定，对阳新医药德仁堂大药房作出如下处理：追回涉及城乡居民门诊慢特病违规金额250.00元，处以违规金额2倍违约金计500.00元；追回涉及职工医保个人帐户违规金额1800.50元。

案例五：

阳新县龙港镇中心卫生院存在参保人员死亡后有门诊统筹违规刷卡补偿行为，涉及医保基金140.79元。根据《阳新县城乡居民医保门诊统筹服务协议书》相关规定，对阳新县龙港镇中心卫生院作出如下处理：追回涉及门诊统筹刷卡违规金额140.79元，处以违规金额2倍违约金计281.58元。

案例六：

龙港镇星潭村卫生室存在参保人员死亡后有门诊统筹违规刷卡补偿行为，涉及医保基金56.31元。根据《阳新县城乡居民医保门诊统筹服务协议书》相关规定，对龙港镇星潭村卫生室作出如下处理：追回涉及门诊统筹刷卡违规金额56.31元，处以违规金额2倍违约金计112.62元。

案例七：

阳新县人民医院存在参保人员死亡后有城乡居民门诊慢特病违规刷卡补偿行为，涉及医保基金901.28元。根据《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议书》（2022年）相关规定，对阳新县人民医院作出如下处理：追回涉及城乡居民门诊慢特病刷卡违规金额901.28元，处以违规金额2倍违约金计1802.56元。

案例八：

湖北吴都惠美家大药房有限公司存在参保人员死亡后有门诊慢特病违规刷卡补偿行为，涉及医保基金300.00元。根据根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议》（2022年）相关规定，对湖北吴都惠美家大药房有限公司作出如下处理：追回涉及职工医保门诊慢特病刷卡违规金额300.00元，处以违规金额2倍违约金计600.00元。

案例九：

黄石好健康医药连锁有限公司正气堂大药房水利局店存在参保人员死亡后有门诊慢特病违规刷卡补偿行为，涉及医保基金70.00元。根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议》（2022年）相关规定，对黄石好健康医药连锁有限公司正气堂大药房水利局店作出如下处理：追回涉及城乡居民门诊慢特病刷卡违规金额70.00元，处以违规金额2倍违约金计140.00元。

案例十：

湖北吴都星潭康寿大药房有限公司存在参保人员死亡后有门诊慢特病违规刷卡补偿行为，涉及医保基金141.38元。根据根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议》（2022年）相关规定，对湖北吴都星潭康寿大药房有限公司作出如下处理：追回涉及城乡居民门诊慢特病刷卡违规金额141.38元，处以违规金额2倍违约金计282.76元。

案例十一：

黄石好健康富康大药房有限公司存在参保人员死亡后有门诊慢特病规刷卡补偿行为，涉及医保基金299.60元、职工个人账户违规刷卡补偿，涉及医保基金495.00元，根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议书》（2022年）相关规定，对黄石好健康富康大药房有限公司作出如下处理：追回涉及城乡居民门诊慢特病刷卡违规金额299.60元，处以违规金额2倍违约金计599.20元；追回涉及职工医保个人帐户违规金额495.00元。

案例十二：

黄石好健康家多福同济堂大药房有限公司存在参保人员死亡后有门诊慢特病违规刷卡补偿行为，涉及医保基金270.00元。根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议书》（2022年）相关规定，对黄石好健康家多福同济堂大药房有限公司作出如下处理：追回涉及城乡居民门诊慢特病刷卡违规金额270.00元，处以违规金额2倍违约金计540.00元。

案例十三：

黄石好健康康瑞时代广场大药房有限公司存在参保人员死亡后有门诊慢特病违规刷卡补偿行为，涉及医保基金300.44元。根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议书》（2022年）相关规定，对黄石好健康康瑞时代广场大药房有限公司作出如下处理：追回涉及职工医保门诊慢特病刷卡违规金额300.44元，处以违规金额2倍违约金计600.88元。

案例十四：

黄石好健康益民大药房有限公司存在参保人员死亡后有门诊慢特病违规刷卡补偿行为，涉及医保基金133.33元。根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议书》（2022年）相关规定，对黄石好健康益民大药房有限公司作出如下处理：追回涉及城乡居民门诊慢特病刷卡违规金额133.33元，处以违规金额2倍违约金计266.66元。

案例十五：

阳新县白沙镇永信大药房存在参保人员死亡后有门诊慢特病违规刷卡补偿行为，涉及医保基金50.00元。根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议书》（2022年）相关规定，对阳新县白沙镇永信大药房作出如下处理：追回涉及城乡居民门诊慢特病刷卡违规金额50.00元，处以违规金额2倍违约金计100.00元。

案例十六：

阳新慈济医院存在挂床住院等违规行为，涉及医保基金6552.28元。根据《湖北省基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》（2022年）相关规定，对阳新慈济医院作出如下处理：追回涉及违规金额6552.28元，处以违规金额1倍违约金计6552.28元。

案例十七：

黄石好健康诚信大药房有限公司存在慢性病处方开具的药品与慢性病不符等违规行为，涉及医保基金160.00元。根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议书》（2022年）相关规定，对黄石好健康诚信大药房有限公司作出如下处理：追回涉及违规金额160.00元，处以违规金额2倍违约金计320.00元。

案例十八：

阳新县兴国镇上街村卫生室存在账实不符、不合理用药等违规行为，共涉及医保基金91.10元。根据《湖北省基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》（2022年）相关规定，对阳新县兴国镇上街村卫生室作出如下处理：追回涉及违规金额91.10元，处以违规金额2倍违约金计182.20元。

案例十九：

仁缘堂诊所存在账实不符、不合理用药等违规行为，共涉及医保基金91.60元。根据《湖北省基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》（2022年）相关规定，对仁缘堂诊所作出如下处理：追回涉及违规金额91.60元，处以违规金额2倍违约金计183.20元。

案例二十：

莲虹园诊所存在账实不符、不合理用药等违规行为，共涉及医保基金72.85元。根据《湖北省基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》（2022年）相关规定，对莲虹园诊所作出如下处理：追回涉及违规金额72.85元，处以违规金额2倍违约金计145.70元。

在此，阳新县医疗保障局郑重提醒县各定点医药机构严格遵守医疗保障法律法规及医保定点服务协议，按照规定向参保人提供医疗保障服务。广大参保人主动参与维护医保基金安全，在政策范围内享受医疗保障待遇。